資料請求：広島市の分譲マンションなら「ビアンカ」中野駅徒歩2分♪

ハウジングネット・１
◆お問合せ
●お名前・ご住所等をご記入の上、「確認ボタンを押してから」「送信」ボタンを押して下さい。
●※は必須入力項目となっております。
●当フォームはInternet Explorer5以上及び Netscape4.7以上のブラウザを推奨させて頂いております。
氏名※
(全角)		 姓 名
ふりがな※
(全角)		 姓 名
メールアドレス※
(半角)
メールアドレス再入力※
(半角)
（確認のため、もう一度ご入力ください。）
郵便番号※
(半角数字)		 - （海外居住の方は"000-0000" と入れてください）
住所※
都道府県※ 　
市区名※ (全角) 例: 広島市中区
町村名※ (全角) 例: 上八丁掘
丁目番地※ (半角数字) 例: 5-15
マンション名 (全角)
部屋番号 (半角数字)		 例: 2F
電話番号
(半角数字)
年齢
(半角数字)		 歳
性別
男 女
ご職業
　その他職業( )
ご勤務先
会社名
最寄り駅
線 駅
ご世帯年収 昨年度税込み約 万円
家族構成
合計 人
現在のお住まい
持ち家
戸建住宅 民間分譲マンション
公社・公団分譲マンション
借家・その他
戸建住宅 民間賃貸マンション
公社・公団賃貸マンション 公営住宅
民間アパート 社宅・官舎 (借上住宅を含む)
親族と同居
その他 ( )
居住年数 年
現在の賃料
(管理費含む)		 万円
希望の間取り
1 LDK 2 LDK 3 LDK 4 LDK 5 LDK以上
希望の建物面積
m2
予算
万円
自己資金 万円
(およその額をご選択ください)
買い替えの有無
あり なし
買い替え物件の
種類
自己住居の不動産
その他の不動産( )
購読新聞 　その他新聞名 ( )
何でお知りに
なりましたか?
インターネット 新聞チラシ
現地 看板
知人の紹介 ＣＭ
その他  
物件に関する
ご質問やご相談

株式会社 ハウジングネット・１　広島市中区本川町2-6-3-3F　082-503-0881